客窗闲话《金山寺医僧》原文|注释|赏析|译文
浙右某孝廉，[1]约伴入都会试。[2]舟至姑苏，[3]孝廉病矣。同伴唤舆送至名医叶天士家诊治。[4]叶诊之良久，曰：“君疾系感冒风寒，一药即愈。第将何往?”孝廉以赴礼闱对。[5]叶曰：“先生休矣!此去舍舟登陆，必患消渴症，[6]无药可救，寿不过一月耳，脉象已现。速归，后事尚及料理也。”遂开方与之，谕门徒登诸医案。孝廉回舟，惶然泣下，辞伴欲归。同伴曰：“此医家吓人生财之道也。况叶不过时医，决非神仙，何必介意。”次日，孝廉服药，果愈。同伴益怂恿之，遂北上，然心甚戚戚。舟抵江口，[7]风逆不得渡。同人约游金山寺。[8]山门前有医僧牌。孝廉访禅室，僧为诊视，曰：“居士将何之?[9]”以应试对。僧蹙额曰：“恐来不及矣!此去登陆，消渴即发，寿不过月。奈何远行耶?”孝廉泣下，曰：“诚如叶天士言矣!”僧曰：“天士云何?”孝廉曰：“无药可救。”僧曰：“谬哉!药如不能救病，圣贤何必留此一道?”孝廉觉其语有因，跽而请救。[10]僧援之，曰：“君登陆时，王家营所有者，秋梨也。以后车满载，渴即以梨代茶，饥则蒸梨作膳。约至都，食过百斤即无恙。焉得云无药可救，误人性命耶?”孝廉再拜而退。行抵清河，[11]舍舟登车，果渴病大作矣。如僧言，饮食必以梨。至都，平服如故。入闱不售。[12]感僧活命恩，回至金山，以二十金及都中方物为谢。僧收物而却其金，曰：“居士过苏城时，再见叶君，令其诊视。如云无疾，则以前言质之。彼如问治疗之人，即以老僧告之，胜于厚惠也。”
孝廉如其言，往见天士，复使诊视。曰：“君无疾，何治?”孝廉以前言质之。天士命徒查案，相符。曰：“异哉!君遇仙乎?”孝廉曰：“是佛，非仙。”以老僧言告之。天士曰：“我知之矣。先生请行，吾将停业以请益。”遂摘牌散徒。更姓名，衣佣保服，轻舟往投老僧，求役门墙以习医术。[13]僧许之。日侍左右，见其治过百余人，道亦不相上下。告僧曰：“余亦有所悟矣，请代为立方，可乎?”僧曰：“可。”天士作方呈览，僧曰：“汝学已与姑苏叶天士相类。何不各树一帜，而依老僧乎?”天士曰：“弟子恐如叶之误人性命。必须精益求精，万无一失，方可救人耳。”僧曰：“善哉此言，胜于叶君矣!”一日，有舁一垂毙之人至，其腹如孕。来人曰：“是人腹痛数年，而今更甚。”僧诊讫，命天士复诊开方。首用白信三分。[14]僧笑曰：“妙哉!汝所以不及我者，谨慎太过。此方须用砒霜一钱，起死回生，永除疾根矣!”天士骇然曰：“此人患虫蛊，以信石三分，死其虫足矣。多则人何能堪?”僧曰：“汝既知虫，不知虫之大小乎?此虫已长二十寸余矣。试以三分，不过暂困，后必复作;再投以信，避而不受，则无药可救矣。用一钱，俾虫毙随矢出，永绝后患，不更妙耶?”天士惑甚。僧立命侍者出白丸，纳病人口中，以汤下之，谓来人曰：“速舁回寓。晚必遗矢出虫，俾吾徒观之。”来人唯唯，舁病人去。至夜，果如所言，挑一赤虫来，长二尺余。病人已苏，饥而索食。僧命以参苓作糜进之，旬日痊可。天士心悦诚服，告以真姓名而求益。僧念其虚心向往，与一册而遣之。 自是，天士学益进，无棘手之症矣。
【注释】 [1]浙右：浙江省西部。古人标示方位，左东右西。孝廉：明清时对举人的俗称。 [2]会试：明清两代每三年一次在京城举行的考试。各省的举人皆可应考。逢辰、戌、丑、未年为正科，若乡试有恩科，则次年亦举行会试，称会试恩科。考期初在二月，乾隆时改在三月，分三场。考中者称贡士。 [3]姑苏：苏州的别称。因西南有姑苏山得名。 [4]叶天士：清代医学家。名桂，字香岩，江苏吴县人。世业医，继承家学，闻人善治某症，即往师之，集众人之长，自成一家。著《温热论》，倡温病卫、气、营、血的辨证和治法，对温病学说颇有发展。其治疗各科疾病，能灵活运用古法，处方精简，用药配伍有独到见解。又擅治奇经、脾胃、儿科等病，其内容详见门人华岫云编《临证指南医案》。尚有《叶案存真》、《未刻本医案》等，均为后人所编。 [5]礼闱：即礼部试。唐代进士考试本由吏部的考功员外郎主持，至开元二十四年，改由礼部侍郎主持，通称省试。历代沿袭，科举遂为礼部专职，因称在京举行之会试为礼部试，亦称礼闱。 [6]消渴症：中医病名。因口渴、易饥、尿多、消瘦，故名。 [7]江口：渡口。此处指运河过长江的渡口。 [8]金山寺：在江苏镇江西北金山上。东晋时创建，原名泽心寺，自唐代起通称为金山寺。宋代曾改名龙游寺，清初又改名江天寺。为国内佛教禅宗名寺。[9]居士：梵文“迦罗越”的意译，亦译“家主”。佛教用以称呼受过“三皈依”和“五戒”的在家佛教徒。后来专称在家奉佛的人。 [10]跽：长跪。双膝着地，上身挺直。 [11]清河：今河北省清河县。 [12]不售：货物卖不出去。引申为考试不中。 [13]门墙：《论语·子张》：“夫子之墙数仞，不得其门而入，不见宗庙之美，百官之富。”后因称师门为门墙。 [14]自信：白色的信石。是一种烈性毒药，即三氧化二砷。因从砒石中提炼，故称砒霜。砒石古代产于信州，故称信石。
【译文】 浙江西部某位举人，相约同伴进京参加会试。船到苏州，举人病了。同伴叫了轿子送他到名医叶天士家看病。叶诊察了好半天，说：“您的病是感冒风寒，一服药就能痊愈。但是您要到哪儿去呢?”举人回答说要赶去参加礼部试。叶说：“先生歇着吧!这一去离船上了陆路，一定会得消渴症，没有药可救，寿限不过一个月罢了，脉象已经显示出来。快回家，后事还来得及料理。”接着开了药方给他，指示徒弟登记在医案上。举人回船，惊恐地流下眼泪，辞别同伴想要回家。同伴说：“这是医家吓唬人得钱的办法。况且叶不过是个现时的医师，决不是神仙，何必放在心上。”第二天，举人吃了药，果然好了。同伴更加怂恿他，于是就北上了，但心中很是悲哀忧虑。船到了渡口，因顶头风不能渡江。同伴相约游览金山寺。山门前挂有医僧的牌子。举人来到僧人住所，和尚为他诊看，说：“居士要到哪里去?”回答说要参加考试。和尚皱着眉头说：“怕是来不及了!这一去上了陆路，消渴病就发作了，寿限不过一个月。怎么能走远路呢?”举人落下泪来，说：“实在是和叶天士说的相同呀!”和尚说：“天士说什么?”举人说：“没有药可救。”和尚说：“谬论!药如果不能治病，古圣先贤何必留下这一门学问?”举人感到他的话中有原由，跪着求救。和尚拉起他来，说：“您上陆路时，王家营有的物产，就是秋梨。将车后装满，渴了就用梨代替茶，饿了就蒸梨当饭。大约到京城，吃的梨超过一百斤就没有病了。怎么能说没有药可救，误了人家的性命呢?”举人拜了两拜退出去了。走到清河，离船上车，果然消渴病大发起来。依着和尚的说法，吃喝都是用梨。到了京城，病愈复原如初。进考场没有考中。感激和尚的救命之恩，回到金山寺，用二十两银子和京中的土产作为谢礼。和尚收下东西谢绝了银子，说：“居士路过苏州城时，第二次去看叶先生，请他诊察。如果说没有病了，就用他原先说的话质问他。他如果询问治疗的人是谁，就告诉他我是谁，比给我许多钱还强啊。”
举人遵照他的话，去看叶天士，再次请他诊察。他说：“您没有病，治什么?”举人用他原先的话质问他。天士让徒弟查看医案，的确是这样。他说：“奇怪!您遇见神仙了吧?”举人说：“这是佛，不是神仙。”把老和尚的话告诉了他。天士说：“我知道了。先生请上路吧，我将停业去请教。”于是摘掉招牌并遣散了门徒。改了姓名，穿上佣人的服装，乘小船去投奔老和尚，请求在老师身边服务从而学习医术。和尚答应了他。叶每天侍立在和尚身边，看他为一百多人看过病，医术和自己也差不了许多。便主动向和尚说：“我也有些明白了，请允许我为您代笔开方，可以吗?”和尚说：“可以。”天士写了方呈上审阅，和尚说：“你的学问已经和苏州叶天士差不多了。为什么不各自立个旗号行医，反而来依随我呢?”天士说：“学生怕像叶那样误了人家性命。一定要精益求精，万无一失，才能去救人。”和尚说：“这话好极了，胜过叶君了!”有一天，有人抬来一个快死的人，他的肚子像怀孕了一样。来人说：“这人肚子疼了好几年，现在更厉害了。”和尚诊察完了，让天士再诊察并开方。天士的方开头就用砒霜三分。和尚笑着说：“妙啊!你赶不上我的地方，就是过于谨慎了。这个方子应该用砒霜一钱，就起死回生，永远断除病根了!”天士惊恐地说：“这人得的病是肚里长虫，用砒霜三分，杀死虫子足够了。多了人怎能受得了?”和尚说：“你已经知道是虫了，不知道虫子的大小吗?这条虫已经二十多寸长了。用三分砒霜，不过是暂时治住它，过后必然复发;第二次用砒霜，它能躲避受毒，就没有药可救了。用一钱，使虫药死随大便排出，永远断绝了后患，不是更妙吗?”天士疑惑得很。和尚立刻让仆人取出白色药丸，放入病人嘴里，用开水送下，告诉来人说：“快抬回住处。晚间必然排大便排出虫来，让我的徒弟看看它。”来人连声答应着，抬病人走了。到了夜间，果然和说的一样，挑了一条红色的虫子来，长二尺多。病人已经苏醒，肚子饿了要吃的。和尚叫用人参茯苓制成粥给他吃，十天就痊愈了。天士心悦诚服，告诉和尚真实姓名并请求进一步学习。和尚喜爱他虚心来求学，给他一本书让他走了。从此，天士的学问更加长进，再没有为难的病症了。
【总案】 金山寺的医僧确实是位神医。看他处理的这两个病例，可知中医的三昧，他已参透无疑。一阴一阳之谓道。人禀天地阴阳之气而生，为世界万物之灵，身为一大系统，外接以层层大系统，岂能以机械零件拆而视之?所谓“辨证施治”，言易行难，自古鲜有能融会贯通者。故国人多为庸医所误，渐渐失掉自信。以致科学昌明之今天，反以为所谓“中医”，不过是拍毕爱克斯光片煎汤药喝，治不了大病。此篇虽然题为《金山寺医僧》，也以较多的篇幅写了医僧的事迹，但自始至终，主要是围绕着叶天士来写的。医道和医德向来互为表里。观其摘牌散徒，求役老僧门墙，执著于“精益求精，万无一失”，其德可知，而后才能“学益进”。读者慧眼不可不察也。
王鲁一