强迫症的诊断与治疗（二）

案例

赵晓敏是一个正在高二读书的女学生，出身在知识分子家庭，父母都是她所在高中的老师，平时对她的管教也比较严，她也知道刻苦，在各方面尽量不让父母操心，在外人看来，她家绝对是一个美满家庭。近年来，随着社会上对尊师重教的倡导，晓敏家物质生活和精神生活都在不断提高，前些日子，她家又有一件喜事进门，学校分给她家一套三室一厅的住房。星期天，晓敏和父母一起高高兴兴地去看新房。新房就坐落在南湖公园附近，是一幢新的大楼，她家住的是7层楼。进了屋，一家人看看这，摸摸那，还不停地设计着这里放啥那里摆啥，高兴的心情难以言表。晓敏最先到了阳台，“快来看，景色多美！”她招呼着父母。是的，她家的阳台正对着公园，公园里杨柳依依，游人三三两两，正值夕阳西下，宁静的湖水被夕阳的余辉映得通红。一家人陶醉在这现实的美景和对未来生活的憧憬里。晓敏更是趴在阳台上，向外倾着身子观赏。

突然，晓敏惊叫一声扑到妈妈的怀里。只见她面色苍白，大汗淋漓，爸爸和妈妈只好将她抱进屋内。晓敏有气无力地对父母说：“刚才看到楼下的行人时，我心中忽然涌上要跳下楼去的念头，可怕极了。”从此，晓敏再也不敢上自家的阳台了，虽然有两次在父母的鼓励下试着上阳台，可都被自己要跳楼的冲动吓了回来，一家人都不知道是怎么回事。

分析

晓敏真的上了阳台就会跳下去吗？其实根本不可能，她的跳楼冲动只是一种强迫意向。强迫意向是强迫症的一种，也是一种最折磨人的强迫状态。患者常常为某种与正常心理相反的意向所纠缠，产生一些令患者感到害怕和紧张的冲动，虽然他们也知道这种冲动或意念是违反自己的意愿和人格的，但却难以摆脱这种不堪设想的状态。例如：患者走到井边时就出现想要跳下去的冲动；看到汽车就有撞上去的冲动；拿起菜刀就有杀人的冲动等等。事实上，冲动不等于行动，这类病人的认知很清晰，而且大都是一些办事认真负责的人，他们决不会真正做出这种行为，只是由于此种强迫意向似乎显得“强有力”，让他们不能控制从而反复出现在脑海里罢了。

和所有的强迫症一样，强迫意向患者虽然不会把冲动付诸行动，但却充满着焦虑和恐惧情绪。凡是强迫症患者，都会显得烦躁不安，缺乏耐心，性情急躁，时常为自己的想法或行为担忧，害怕自己做出不利自身和他人的事来。这种焦虑和紧张，大都发生在一种强迫观念、意向或行为之前，越是临近，则越紧张，真正当强迫状态产生之后，这种焦虑就会得到一定的缓解。另外，当一些强迫观念、意向或行为出现前或出现时，许多强迫症患者感到很恐惧，他们可能表现出心惊胆战，手足冰凉。患者的害怕表现在两方面：其一，他们总是想抵制对己不利的想法和行为，总是试图避免它们出现，而这种想法和行为大都很顽固，所以他们就十分害怕自己无力防止自己痛苦的想法和行为出现，于是他们成天就在这种害怕和担忧中浸泡着，挣扎着。其二，当强迫观念或意向出现时，若与患者的人生观、世界观相违背，或与伤害和被伤害相联系时，这种恐惧感就会更严重。

走进强迫症患者的内心世界我们就会发现，强迫症好比是一棵树，患者体验和表现出的众多症状是枝叶，患者的“怕”是主干，患者的个性缺陷则是深深的树根。从个性方面看，强迫症患者往往表现出主观任性、自制力差、胆小怕事、优柔寡断、迟疑畏缩、过于谨慎、过于多虑等人格特点。他们的情绪体验往往倾向内部，老是从自己的内心体验中寻找答案，而不愿太多地观察事实，凡遇到困难和问题，就趋向于自我解决。自卑也是强迫症患者个性中普遍存在的，他们老是在内心深处或口头上重复着这样一个观念：我不行。而且他们会在多个方面，如学历、收入、外貌等体验到羞怯、消沉、沮丧和失意。正是这些个性缺陷，埋下了强迫大树的深根。“怕”则是强迫症向上生长的树干，强迫症患者有一种期待性恐惧，他们有一种抵制有害性行为想法的内心冲动，老是害怕有一些不利于自身的事件发生，这种种的“怕”，更加速了强迫症的生成。

强迫症这棵大树给多少人带来了苦恼，若除去它必须摧其干毁其根，其根非一朝一夕生成，改变也难。那么摧毁“怕”这一树干或许是个好方法，而对于强迫意向来说，满灌疗法是能较好地解决这个“怕”字的。

满灌疗法。满灌疗法是让患者直接暴露在感到焦虑的现实情景中，冲击他唤起焦虑，并以此矫正不良认知或不良行为的一种方法。实施这种方法时应知道，焦虑与害怕都有一个发生、高峰、减弱的过程，如果第一次坚持住了，那么症状以后就会逐渐减轻。如赵晓敏的治疗，在父母的陪同下，她又来到了阳台，虽然一开始的跳楼冲动使她心惊胆战、冷汗淋漓，但她坚持着不倒退，咬紧牙关挺住了。有了第一次，以后便越来越轻松了。战胜了“怕”字，强迫症状就会消失大部分，而若在此基础上注意个性改造，那么强迫症之树就会连根拔起了。现在，赵晓敏家的阳台已经成了一家人观赏风景、谈天说地的好去处了。