心理症状：女孩总听到有人骂脏话
王宏是个初三女孩，眼看就要毕业中考的日子，却不愿去上学了，说是因为同学闹了矛盾，怕见到同学们。家长拗不过，也就同意王宏在家里自学最后参加中考。倚仗平时基础好，王宏中考成绩还不错。全家人这才松了一口气，都以为总算太平无事了。可出乎预测的是，毕业之后并没有太平无事，王宏不敢出门了，甚至连同学来电话都不敢接了。这样下去怎么行？王宏到底怎么了？
初步会话了解到，困扰王宏的问题主要是总听到有人骂她脏话。最初是从毕业前两个多月的时候，王宏和一个男生发生了冲突，结果这个同学纠集了几个人来攻击王宏，羞辱王宏，骂王宏带有性字眼的脏话。经过老师干预问题才算解决，那个同学也公开承认错误。但是从那以后，王宏就经常听到别人骂自己那句脏话的声音。
王宏自己说：现在我觉得我越来越不对了，我总是很清楚地听到有人骂我那句脏话。在家里会这样，在外边也会这样。中考的时候，走进考场路过一个男生旁边，也听到他骂我那句脏话，可是我一点也不认识他，难道是我的同学散布了我的坏话？嗨，这种莫名其妙的声音，让我太痛苦了，太害怕了。就这样，我不敢出门，不敢见人，不敢接电话了。
心理把脉：心理压力超重造成的幻听
原来如此，王宏总听到别人骂自己的脏话，很明显这是出现了幻听。所谓幻听是实际上外界没有声音刺激，人却有虚幻的听觉，是幻觉的一种。一说到幻听，不少人就会想到精神病。但是，是不是所有的幻听都是精神病症状？
确实，幻听是精神病人常见症状之一，尤其多见于精神分裂症。但不能说幻听必定是精神病症状。幻听也可能由心理因素诱发，是心理障碍的表现。
最近国外有研究者认为，人都可能会发生幻听，特别是当感到压抑的时候。比如那些刚刚失恋的人，悲伤中很可能会听到曾经恋人的声音。童年的创伤，对人的不信任感，不安全感，由被攻击造成的恐惧感等，都有可能造成人的幻听。我国也有专家发现，有些出现幻听者曾受过严重的心理创伤，其幻听的内容与心理创伤密切相关。因此，不能单凭一个幻听就诊断为精神病，要综合各方面症状，包括思维障碍、情感障碍、意志障碍、自知力缺乏或丧失等症状来诊断。
看看坐在我面前的王宏，思维情感和行为举止没有任何异常，语言交流没有丝毫障碍，自知力也完全正常，除了一个幻听，没有任何精神病迹象。而且，家长也带孩子做过精神科检查，没有发现精神病。很明显，王红的幻听并非精神病症状。
为了对王宏的幻听进行深入的心理探究，我们进行了较多的沟通会话。王宏诉说了很多同学关系方面的问题，大多属于同学之间的逗笑或是恶作剧。
下面是王宏诉说中的一些细节：有一次，前桌的一个同学，我们互相说说笑笑，难免说轻说重的，后来那个同学就对我不好了；有一次，考试后老师发试卷，我让前面一个同学递给我，这个同学回头瞪我一眼，又坏坏地笑了一声；有一次，老师上课念我的名字，有同学就起哄；有一次，一个同学让我从家里给他捎来点缝衣服的线用，看我答应他了旁边就有同学起哄；有一次，我和前面的同学说笑，就听到后面有同学在骂我脏话，就是从那以后，我就不敢上学了……
这些似乎无谓的细节中我听出了一点很有意义的信息，于是问道：如果马老师猜得不错，你说的这些同学都是男同学，对吗？王宏说我猜的不错，说她就是怕男生，特别怕男生说自己不好，哪怕是逗笑，也让她心里很难受，那句骂人的脏话最初也是出自一个男生之口，当时让她心里难受极了，羞愧，紧张，无地自容。
作为初中生的王宏，性心理发展正处于积极接近异性期。这时候的青少年自我意识非常敏感，很在意自我形象，特别是在异性同学眼里的形象。而此时的男女孩的自我意识往往是消极的否定的，所以，这时候的女孩子容易把自己当成丑小鸭，希望接近异性，又怕异性不喜欢。如果再有来自男孩子直接的否定评价，女孩就会更加自我否定。王宏就是这样，来自男生的种种逗笑和恶作剧，激活并强化了她的自我否定意识，心理上压力很重。而带有性字眼的羞辱性脏话，超出了她的心理承受能力，冲垮了她的心理防线，使她完全陷入消极否定的自我之中。由于消极心理暗示，那句脏话便变成了一种自我否定的标志，时常萦绕耳边，于是出现了幻听。
具体说到幻听发生的机理是这样的。人的感情长期处于压抑状态，就会引起心理功能的紊乱，这时对周围刺激的敏感性增加，致使大脑接收信息庞杂无序，大脑无法对接收的信息进行正确整理，这就可能造成感觉的错误，就会出现幻听等幻觉。再有，幻听还源于此前残留大脑很深的客观声音刺激留下的痕迹。就是说，王宏的幻听确实源于男生那句骂人的脏话，对大脑刺激后所留下的信息。心理功能正常的人，这种遗留的信息只是作为思维时进行再加工的素材，而不再是听觉信息，不会再引起引起听觉。可是对一些心理受到刺激的人，心理功能发生暂时性紊乱的同时，听觉中枢同样发生了紊乱，于是，留存在大脑中的语言信息被激活，人又仿佛接收到了听觉信息，而出现幻听。
心理处方：建立积极的自我意识
鉴于王宏的情况，经过协商确定对王宏主要从几个方面进行了心理疏导。
第一，解释说明，认知领悟。
认知领悟对于心理功能的回复是十分重要的。我们首先就王宏幻听的性质和缘由等进行了交流，使王宏和家长消除顾虑。此外，还单独和王宏就自我意识、人际互动、青春期性心理等进行了交流，使王宏领悟到，怕别人骂自己是自己不能接纳自己，因而需要学会自我接纳，以自我接纳态度与人交往，别人也会接纳你；同时还应接纳自我的性心理体验。在成功日记里，王宏记录了自己的逐步深入的领悟。
第二，走出封闭，增进交往。
王宏的不敢出门不敢接听电话，是一种自我封闭心态。只有走出自我封闭，增进人际交往，才能切身感受到大家是接纳自己的，才能确立积极的自我意识。因此，从一开始就建议王宏，主动增进与同学的交往。第一步，如果同学来电话要热情地接电话；第二步，主动地和同学电话联系；第三步，把同学请进家门交流；第四步，走出家门找同学一起活动。在这个过程中，家长及时给予鼓励和支持。反馈信息表明，王宏逐步达到目标，而且自我感觉逐渐好转，内心安全感逐渐增强。
第三，助长自我，增强自信。
最重要的是帮助王宏逐渐克服自我否定意识，克服自卑心理，增强自信，建立一个积极的自我意识。为此，从几个方面进行辅导。一是通过自我评价助长自我。在咨询会话中，我引导王宏进行口头自我介绍，连续进行三次，逐渐增加了积极的内容。我建议王宏回去后，继续写成功日记，以文字的方式做自我评价，逐渐增加自我的积极因素。二是通过家长评价助长自我。在王宏助长自我的过程中，家长积极配合，就生活中王宏各方面的具体表现，多给肯定评价，来强化她的自信心。反馈信息表明，随着王宏积极自我意识的逐步形成，心理逐渐放松，幻听症状逐渐烟消云散。新学年开始的时候，王宏开始了正常的高中生活。
【马老师微语录】青少年自我意识非常敏感，很在意自我形象，特别是在异性同学眼里的形象。