焦虑症的诊断与排解（二）

案例

王晶在初中的时候就是班级里数得着的人物，老师们也把她作为“大学苗子”加以培养。她对学习也有浓厚的兴趣，课本上的内容不够她学，就到新华书店买了不少诸如《数学题典》、《物理难题解析手册》等方方面面的参考书。放学回来，就如饥似渴地在自己的小屋做题，有时妈妈喊了三四遍才能过来吃晚饭。几次参加省里奥林匹克数理化竞赛都榜上有名，因此，毕业时免试被推荐到某重点高中。

上高中后，她的学习也一直很好，在填写报考志愿时，老师和父母都坚持第一志愿报考清华大学。她思想上本来没有什么负担，可是越接近考试的日期，心里越不踏实，头脑中不停地想：“考不上清华大学怎么对得起老师和父母呢？”

高考终于如期来临了，王晶在第一天便遇到了麻烦。上午第一科考语文时，开始答得很顺利，可是当写作文时忽然觉得眼前一片漆黑，不知怎么的便晕厥过去。当她清醒时发现自己已躺在医务室里打点滴……后来是校医提着吊瓶陪她又进考场一直到交卷。

出考场后，她又恢复了常态，没什么异常反应。下午的考试也顺利通过，但在老师的建议下，她还是来到了心理咨询室。

分析

王晶的情况是一种“考试焦虑症”，它是一种发生在考场这一特定环境中的情绪状态，它明显地影响来访者的考试成绩，是急性焦虑症的一种。和其他急性焦虑症一样，考场焦虑症的主要表现为急性惊恐发作。发作突然而来，有时甚至可在睡梦中发生，病人感到有一种说不出的恐惧感，好像马上就要面临死亡一样。此时有心脏激烈地跳动、喉部梗塞、透不过气来等感觉，病人感到马上就可能窒息死亡，因此有时会突然开窗或冲到户外去呼吸新鲜空气。这种呼吸急促或呼吸过度又可引起头胀、手指脚趾发麻、口周发麻等，更加重了原来的惊恐。有时病人觉得马上就要昏倒了，马上就要“发疯”了，因而大声喊叫求救。此时病人极度惊恐，对周围的情况可以完全不加注意，而给人一种意识模糊的印象。在急性惊恐发作时也常伴有面色苍白、出冷汗、两手发抖等表现，轻的急性焦虑发作时只表现一时性的心慌气闷等症状。无论是急性焦虑症还是慢性焦虑症，最中心的症状是焦虑。这种焦虑表现在几种主要的情绪上：其一，是惊恐。病人往往表现为极度的不安，有一种说不出的恐惧感和难受感，但这并不是一种真正的恐惧，因为它没有明确的对象，不容易描述，只是主观上对那种说不清的“即将来临的灾难”的一种不安的预感。其二，是紧张。病人感到紧张和躁动不安，情绪敏感，往往很小的刺激也会使他们暴跳如雷，他们往往觉得有很多话要对别人诉说，但又极无耐心倾听他人的劝解或意见，使人感到很固执和刚愎自用。其三，是忧虑。病人整天显得忧心忡忡，唉声叹气，总担心有什么不好的事情发生，会有什么不幸的事情落在自己头上。其四，是惶惑。病人会莫名其妙地感到惶惶不可终日，宛如热锅上的蚂蚁，坐立不安，不知干什么事才好。有时一件事刚干了个开头，就会转向干别的事，明显缺乏目的性和持久性，似乎只是为了抵抗惶惑性情绪才不停地活动。

除了这些情绪反应，焦虑症总是以过度的期待的焦虑为不变的特征。焦虑症患者对自己的状况和所为都有极高的标准，甚至高到了不现实的程度。通常，这些期望是在童年期发展起来的，其起源是他们的父母。这些父母期望很多，又恐吓孩子如果他们的生活达不到这些期望，那就得不到父母的爱。这样的孩子在成长过程中似乎常对自己有不适当的要求，尽管这不是焦虑症的惟一原因，但确实是主要原因。如前所述的王晶，据了解正是由于父母师长多年来的期望使她高考前不住地担忧：“考不上大学如何对得起老师和父母呢？”

人生从某种意义上说也是一种考试，它所需要的不仅是知识能力，更重要的是一个人平静祥和的心理素质。当然，人们学会一些减轻焦虑的放松方法还是必要的。

松弛疗法。松弛疗法具有较好的抗焦虑效果。当人进入松弛状态时，表现为全身骨骼肌张力下降，呼吸频率和心率减慢，血压下降，头脑清醒，心情轻松愉快，全身舒适。常用的松弛疗法是渐进性肌肉放松训练。此训练要求患者想象一些最能令人松弛和愉快的情景，同时伴以言语指导的暗示（由医生执行或放录音带皆可），最后使肌肉高度松弛，随之使紧张情绪得到缓解。其指导常用语是：“现在请坐（或躺）好，尽可能使自己的姿势舒适些，尽可能让自己放松……现在，首先握紧你的右手，把右拳逐渐握紧，并体会紧张的感觉，请继续握紧拳头，体会右手和右臂的紧张。现在，请放松右拳，体会放松的感觉……现在，你的左手也像这样做一遍。”以同样的方法放松面肌、颈、肩和上背部，然后是胸、腹和下背部，再接着是大腿、小腿，最后全身放松。其步骤与顺序是：握紧拳头——放松；伸展五指——放松；收紧二头肌——放松；收紧三头肌——放松；耸肩向后——放松；保持肩部平直向后——放松；屈颈使下颚触胸部——放松；尽力张大嘴巴——放松；紧闭嘴并咬紧牙关——放松；尽可能伸舌——放松；用力睁大眼睛——放松；尽可能深吸一口气——放松（呼气）；拱背、抬肩——放松；收紧腹部肌肉——放松；收紧臀部肌肉——放松；伸腿——放松；足趾上翘背屈——放松。如果一遍放松训练达不到训练效果，可重复一到两遍。

松弛肌肉训练虽然好像是在做广播体操，但对抗焦虑却往往收到立竿见影的效果。考场晕厥的王晶经过放松训练又轻松踏入了考场，她现在已是一名清华大学的新生了。