反社会型人格障碍的矫治

案例

“程辉这回又被带到派出所了”，这个消息并未使程辉所在的某工业中专引起多大的反响，人们普遍认为这只是一个早晚的事。程辉父母离异得早，母亲带着他过。母亲对他是百依百顺，但他却对母亲没什么感情。有一次生气的时候竟用酒瓶子将其母打伤后离家出走，一直在外游荡一个多月才返回。在小学和初中的时候就是校内一“霸”，常有同学的父母来程家告状。程辉的母亲在他初中毕业后，怕他在社会上惹出更大的祸来，便以掏钱念自费的形式把程辉送进了工业中专学校。谁知程辉旧习难改，到校不久便通过几次打架“树立了名气”，还自称是工业中专的“第二校长”。他还在社会上交了女朋友，多次离校到社会上鬼混，常常夜不归宿。上次偷自行车被派出所抓去，他却玩世不恭地说：“只是借用一下而已。”鉴于此，学校给他留校察看一年的处分。他的行为稍稍有所收敛，可没过多久，他却又拿起刀子，刺伤了一个只在走路时瞅了他一眼的年轻人。这不，派出所的同志又把他带走了。估计这次程辉不会那么快出来了，因为他的那一刀刺到了年轻人的左肾上，现在仍住在医院内。“这样品质败坏的同学，早就应当抓走。”对于这件事，许多校内受过程辉气的人拍手称快。听到这样的议论，校心理咨询室的王老师却说：“程辉所做的这些事，虽然令人不齿，但却有可能不是因为他品质败坏，而是因为他的人格障碍。”

分析

是的，从程辉的所作所为来看，他极有可能具有一种反社会人格。这种人格障碍的基本特征是缺乏道德情感，没有内疚感，干了坏事心里一点也不觉得难过；没有怜悯和同情，对别人的痛苦漠不关心。因此这种人格也有人称之为无情型人格。他们的行为特点也很突出，行为受原始冲动支配，脾气暴躁，不能忍受丝毫的挫折，总是责怪他人或环境，不真诚，不坦率，没有责任心和义务感，常有违反社会规范的行为。

这些人有时显得非常有“哥儿们义气”，尤其偏好巴结、奉承与模仿，但有一点不如意就翻脸，跟任何人无长久的和谐关系。他们智力正常，甚至超于常人，说起道理来头头是道，但耍小聪明，给人以蛮不讲理和似是而非的印象。全凭自己好恶行事，富有攻击性。一些小聪明常常用于两性交往和占人便宜方面。这些人由于无情无义，所以少有焦虑、忧郁、恐怖等情绪状态。

这种反社会型的人格障碍，由于它的攻击性和破坏性，往往会给别人、给社会造成一定的损害。所以对这种人格障碍的研究也显得特别有意义。

一些精神病学家和心理学家的研究表明，产生“反社会人格障碍”的主要原因是：早年丧父丧母或双亲离异，是养子，先天体质异常，或者是恶劣的社会环境、家庭环境和不合理的社会制度的影响，以及自律神经系统缺损等。在上述原因中，一个人在幼年时的家庭环境可能是一个重要的致病因素，家庭破裂、儿童被父母抛弃和受到忽视，是反社会型人格发展的罪魁祸首。这表现在两个方面，其一，父母对孩子冷淡，情感上疏远，这就使儿童不可能发展人际之间的温顺、热情和亲密无间的关系。其二，父母的行为或父母对孩子的要求缺乏一致性，这使得孩子无所适从。由于经常缺乏可效法的榜样，儿童不能发展明确的自我认同，这造成了日后的自制力差，行为具有冲动性。

这样，长大后，他们变得无情无义，不能与任何人发生有意义的关系，也不能克制自己的冲动；他们渴望别人的爱，但又把自己的情感深锁，使别人无法了解他，最后，只好用反社会行为来引人注意。然而，反抗这个世界的秩序和良知，他也许能得到别人的注意，但绝不能赢得别人的尊敬和喜爱，而这种行为的方式往往害人又害己，像程辉一样，成为派出所的常客。

但是，相对于其他的人格障碍，反社会型的人格障碍由于其复杂的病因，目前还缺乏十分有效的治疗方法。如使用镇静剂和抗精神类药物治疗，只能治标不治本，且疗效不显著；而心理治疗对那些由于中枢神经系统功能障碍而成为反社会人格的人又毫无用处。虽然如此，但对于那些由于环境影响造成的、程度较轻的人，走进咨询室密切与咨询者配合的话，还是能收到较好的疗效的。

令人有点欣慰的是，研究表明，虽然反社会人格在少年期和青年初期表现出许多反社会特征，但到了30岁以后，大约有30%～40%的患者显出缓解或明显的改善。