中医学·中西医学的汇通(清代道光年间—建国前 1821—1949)·张锡纯的衷中参西

张锡纯(1860—1933)为北方医林四大家之一。他所著的《医学衷中参西录》集中反映了他的中西医汇通思想和丰富的临床经验，书中载有大量自制方剂及有效病例。此书曾多次刊行，广为流传。现在仍是学习中医的重要参考书。他的观点主要是：

(1)学主衷中参西：张氏认为，东西文化应当相互容纳。科学得哲学以深造，哲学赖科学以证实。中医学与西医学均为医学，故可熔古今中外于一炉。但在此一炉中，中医理论往往包括西医之理。以脑贫血为例，他说：“西人但谓脑中血少……《内经》则谓‘上气不足，脑为之不满’。此二语实能发明脑贫血之原因……盖血生于心，上输于脑。然血不能自输于脑也……所谓上气者，即宗气上升之气也。所谓上气不足，脑为之不满者，即宗气不能贯心脉助之上升，则脑中气血皆不足也。然血有形而气无形。西人论病皆从实验而得，故言血而不言气。”因此，中医的观点更为全面。他认为在理论上，中医实际比西医更高明。至于在临床方面，他认为西医用药在局部，重在治病之标。中医用药为针对原因，重在治病之本。治疗时，标本应当兼顾。如遇难治之证，用西药治标，中药治本，则奏效必捷。这是在不排斥西药的同时，极力推崇中药。张氏与当时其他中医不同，有时中西药合用。如治疗温病的石膏阿司匹林汤，就是中药的生石膏与西药的阿司匹林一起服用。虽然如此，他主要用的是中药，方剂也多自行创制。至今，有的方剂仍为现在的医生所乐用。

(2)重视实验和实践：张氏引用孟子尽信书不如无书的说法，通过实践来验证古人的理论与论述。如为了研究石膏生用与熟用的不同，他遍访作豆腐者。为了了解小茴香是否有毒，他向厨师请教。为了体验药物性能，他就亲自尝试，即使像巴豆、硫磺、甘遂、细辛、花椒等药性剧烈或有毒的药物，也都验之于己，然后方给病人使用。张氏对书写病历极为认真。据《医学衷中参西录·卢晓序言》：“遍观先生全部著作，验案介绍，几逾其半。举凡辨证论治，选药立方，莫不证诸实践……先生之被誉为医学实验派大师，此为重要因素。”这反映了张氏既接受了西方医学知识，也接受了西方医学的科学研究方法，对积累临床资料的意义具有深刻认识。

张氏在中西医汇通方面，比唐宗海进了一步。尤其在临床治疗时，他不仅采用“用西法断病，用中药治病”的方法，而且还大胆地将中药与西药合并使用以提高疗效。在这方面，他可能是中西医结合治疗疾病最早的倡导者。