《史记·扁鹊仓公列传第四十五·齐中郎破石病[1],臣意诊其脉,告》鉴赏
“肺伤,不治,当后十日丁亥溲血死[2]。”即后十一日,溲血而死[3]。破石之病,得之堕马僵石上[4]。所以知破石之病者,切其脉,得肺阴气[5],其来散,数道至而不一也[6]。色又乘之[7]。所以知其堕马者,切之得番阴脉[8]。番阴脉入虚里[9],乘肺脉。肺脉散者,固色变也乘之。所以不中期死者,师言曰“病者安谷即过期,不安谷则不及期”。其人嗜黍[10],黍主肺[11],故过期。所以溲血者,诊脉法曰“病养喜阴处者顺死[12],养喜阳处者逆死[13]”。其人喜自静,不躁,又久安坐,伏几而寐[14],故血下泄。
【段意】 记病案之二十一:齐中郎破石病,仓公诊断为肺脏损伤,无法救治,十天后将便血而死。病人十一天后便血死。病因是从马上跌下来倒在石头上。病案中详述了肺伤病人的脉象、面色,并分析其过期才死的原因是病人嗜黍安谷,便血而不吐血的原因是病人好静不好动。
注释
[1]中郎:官名,光禄勋属官,掌守门户,出充车骑。破石:人名。[2]丁亥:指丁亥日。古人用干支纪日,甲乙丙丁戊己庚辛壬癸为十干,也称天干,子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥为十二支,也称地支,顺次以天干配地支,六十年重复一次。干支也用以纪年月。[3]溲血:便血。[4]僵:倒下,僵仆。[5]肺阴气:肺阴有病的脉气,肺脏内伤损耗肺阴。肺阴指滋润肺脏的阴液。[6]其来散,数道至而不一:言脉象分散零乱,一呼一吸之间几次脉搏都不一致。此为病情垂危的脉象。[7]色又乘之:言面色也显现出肺被欺压之色。乘,欺压、战胜。[8]番阴脉:脉病名称,番,同“翻”。[9]番阴脉入虚里:言阴脉翻人虚里。虚里,经络学说称之为“胃之大络”,位于左乳下心尖搏动处。[10]黍(shu):黄米,古代重要粮食作物之一。[11]黍主肺:言黍补养肺脏。[12]病养喜阴处(chu)者顺死:言病人好静的气血下行而死。养,调养。阴处,处于静止状态。顺,指气血下行。[13]阳处(chu):处于活动状态。逆:指气血逆行而上。[14]几(ji):几案,小桌子。寐(mei):睡。