素问·上古天真论 《黄帝内经》

昔在黄帝,生而神灵,弱而能言,幼而徇齐,长而敦敏,成而登天。乃问于天师曰: 余闻上古之人,春秋皆度百岁,而动作不衰。今时之人,年半百而动作皆衰者,时世异耶?人将失之耶?岐伯对曰: 上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终天年,度百岁乃去。今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。

夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时,恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕,其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心,愚智贤不肖,不惧于物,故合于道。所以能年皆度百岁,而动作不衰者,以其德全不危也。

帝曰: 人年老而无子者,材力尽邪?将天数然也?岐伯曰: 女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢写,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白〔51〕;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极;八八则齿发去。肾者主水〔52〕,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛,乃能写〔53〕。今五藏皆衰,筋骨解堕〔54〕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重〔55〕,行步不正,而无子耳。

帝曰: 有其年已老而有子者何也?岐伯曰: 此其天寿〔56〕过度,气脉常通,而肾气有余也。此虽有子,男不过尽八八,女不过尽七七,而天地〔57〕之精气皆竭矣。帝曰: 夫道者,年皆百数,皆有子乎?岐伯曰: 夫道者,能却老〔58〕而全形〔59〕,身年虽寿,能生子也。


〔注释〕 黄帝: 传说中我国古代黄帝族的首领,也是汉族(华夏族)的祖先。《黄帝内经》托名黄帝所作。 神灵: 聪明之至。 弱: 幼年时。 徇(xún)齐: 敏慧。 敦敏: 敦厚敏达。 登天: 登天子之位。 天师: 指岐伯。 上古: 指远古时代。 春秋: 指年龄。 度: 超过。 失之: 违背养生之道。 岐伯: 传说上古时代医家。相传黄帝与岐伯等人讨论医术而创医学。 道: 指养生之道。 法: 效法。 阴阳: 自然界寒暑往来的阴阳变化规律。 和: 调和,引申为恰当运用。 术数: 指养生的技术和方法。 妄: 乱也,此为违背常规之意。 作劳: 包括劳作和房劳。 形与神俱: 形神健全。 天年: 指自然寿命。 入房: 行房事,指性生活。 真: 真元之气,即肾气。 时: 善于。 御: 驾驭、控制。 圣人: 指对养生之道有高度修养的人。 虚邪贼风: 泛指异常气候和外来致病因素。 恬惔: 安静淡泊。 虚无: 心无杂念和妄想。 任: 随便。 朴: 敦厚淳朴的品性。 德: 道德修养。 无子: 没有生殖能力。 材力: 精力,即生殖机能。 邪: 同“耶”,疑问词。 天数: 自然赋予人类的寿命数。 更: 更换恒齿。 天癸: 跟生殖有关的精微物质。 至: 极也,此指成熟的意思。 太冲脉: 指奇经八脉之一的冲脉,主血海。 月事: 月经。 平均: 充满而均衡。 真牙: 即智齿。 焦: 通“憔”,即憔悴。 三阳脉: 指太阳、阳明、少阳脉气。 地道: 指月经。 不通: 停经。 丈夫: 指男子。 写: 通“泻”,输泻的意思。 阴阳和: 指男女媾合。 〔51〕 颁白: 即斑白。 〔52〕 主水: 指肾藏精的功能。 〔53〕 写: 指泄精。 〔54〕 解堕: 解,通“懈”,松懈无力;堕,下垂。 〔55〕 重: 笨重。 〔56〕 天寿: 与天年、天数同义。 〔57〕 天地: 指男女。 〔58〕 却老: 延缓衰老。 〔59〕 全形: 保全形体。 

(王庆其)

〔鉴赏〕 《黄帝内经》(简称《内经》),是我国现存医学文献中最早的一部经典著作。它集中反映了我国古代的医学成就,创立了中医学的理论体系,奠定了中医学的发展基础。

《内经》总结了秦汉以前的医疗经验,汲取和融会了古代哲学和自然科学的成就,从宏观角度论述了天、地、人之间的相互关系,讨论和分析了医学科学最基本的课题——生命规律,并创建了相应的理论体系和防治疾病的原则、技术。两千余年来,历代医家正是在《内经》所提供的理论原理、应用技术及其所采用的方法论的基础上,通过不断探索、实践和创新,使中医学术得到持续的发展,为中华民族的生存、繁衍以及人民的身体健康作出了不可泯灭的贡献。这也是《内经》之所以被历代奉为“医家之宗”的重要缘由,及至今日,《内经》对中医学术的研究发展及临床实践仍然具有重要的指导价值,因此,越来越受到中外学术界的重视。

现存《内经》分为《素问》、《灵枢》两部分,每部各八十一篇,合计一百六十二篇。二书内容各有侧重,又紧密相关,浑然一体。全书是以黄帝问,岐伯、伯高、少俞等医家答的形式展示其医学内容的。本节内容节选自《素问·上古天真论》。

《内经》崇尚养生,本篇置《素问》之首,足见作者的良苦用心。经文以古今之人的不同寿命作对比,从而阐发了养生的重要意义,并提出了五种养生的法则。

远古时代人们寿命之所以超过百岁,是因为他们懂得养生之道,能适应自然界寒暑往来的阴阳变化规律,掌握各种养生方法,保持形神和谐协调;而现在人之所以早衰,是因为不懂得养生之道,醉酒行房,以致精气耗竭,真元匮乏。通过对比,回答了黄帝提出的问题,即人之寿命长短不在时世之异,而在人对养生的认识和态度不同。

文中提出的养生法则有: 法于阴阳,和于术数,食欲有节,起居有常,劳作不违背常度等。同时提出对外环境要“虚邪贼风,避之有时”,对人本身要“恬惔虚无”,“精神内守”的养生原则。另外,养生还须养性,即注重道德修养,做到“嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心”,只有“德全”,才能“不危”,达到“尽终其天年,度百岁乃去”的养生目标。这些养生原则和方法对今天养生保健仍有实践价值。

本篇讨论的第二个问题是男女生长壮老衰的生理规律。女子7—14岁,男子8—16岁,是生长发育期,肾气渐渐盛实;女子21—28岁,男子24—32岁,是壮盛期,肾气充盛已成稳定均衡趋势;女子35—49岁,男子40—64岁,是衰老期,肾气渐衰。《内经》所揭示的男女生长壮老的变化过程,是生命活动的基本规律,是经过长期的生活及医疗实践观察总结的结果。其中凸显了肾气与生长发育和生殖的密切关系,由此可见,人欲维护健康、延缓衰老,必须以保养肾气为首务。现代研究提示,补肾有助于提高机体免疫力,延缓衰老等。